Myasthenia gravis - die „unsichtbaren” Symptome

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Das Leitsymptom der Myasthenia gravis (MG) ist eine belastungsabhängige Muskelschwäche. Die motorische Symptomatik sowie die ausgeprägte Fatigue haben jedoch auch Auswirkungen auf Familien- und Berufsleben sowie Psyche der Betroffenen.ref_Wiendl_2022ref_Ruiter_2020ref_Lehnerer_2022ref_Nagane_2017ref_Law_2020ref_Melzer_2016 Eine ganzheitliche Betrachtung ist deshalb ausschlaggebend.

 

Aufgrund der neuromuskulären Übertragungsstörungen ist das Leitsymptom der Myasthenia gravis eine belastungs- und tageszeitabhängige Muskelschwäche, die bei der generalisierten Verlaufsform sämtliche quergestreifte Muskeln betreffen kann: Extremitäten-, Kopfhalte-, Rumpf-, Atemmuskulatur sowie okuläre und bulbäre Muskulatur.ref_Wiendl_2022 Zusätzlich leiden 42-82 % der Betroffenen unter einem ausgeprägten Fatigue-Syndrom.ref_Ruiter_2020

Auswirkungen der MG auf das Familien- und Berufsleben sowie die Psyche

Diese Zahlen zur motorischen Symptomatik sowie zum Fatigue-Syndrom verdeutlichen die hohe Krankheitslast, unter der die Betroffenen leiden. Die Folgen können deshalb vielfaltig sein - sowohl physisch als auch psychisch:ref_Lehnerer_2022ref_Nagane_2017ref_Law_2020
  • Starke Einschränkung im Familienleben, u.a.:ref_Lehnerer_2022
    • Einschränkungen in der Familienplanung
    • Erkrankung als Trennungsgrund

  • Auswirkungen auf das Berufsleben, u.a.:ref_Lehnerer_2022ref_Nagane_2017
    • Arbeitseinschränkungen aufgrund der Erkrankung
    • Arbeitsunfähigkeit
    • Schwerbehindertenstatus

  • Psychische Belastungen, u.a.:ref_Lehnerer_2022ref_Law_2020
    • Angst vor Altersarmut aufgrund der Erkrankung
    • Angstzustände
    • Depressionen

Die Folge: Die Lebensquälitat der Betroffenen ist häufig stark beeinträchtigt.ref_Lehnerer_2022

Die Abbildung (Abb. 1) fasst wichtige Auswirkungen der generalisierten MG auf das Familien- und Berufsleben sowie die Psyche zusammen.ref_Lehnerer_2022ref_Nagane_2017ref_Law_2020

Auswirkungen der generalisierten MG

Die generalisierte MG beeinträchtigt das Familien- und sonstige Sozialleben.
Betroffene empfinden eine psychische Belastung.

Die generalisierte MG beeinträchtigt das Familien- und Sozialleben

Myasthenie: 67% der Betroffenen haben Angst vor Altersarmut wegen der Erkrankung

Abb. 1: Auswirkungen der generalisierten MG auf das Familien- und Berufsleben sowie die Psyche (Anteil der Betroffenen in Prozent: modifiziert nach Lehnerer S et al. 2022)ref_Lehnerer_2022
Wie geht man als Betroffene:r mit diesen Belastungen um? Wie erklärt man den Angehörigen, dem Umfeld und den Ärztinnen und Ärzten, wie sich die Myasthenia gravis und vor allem die „unsichtbaren“ Symptome auf den Alltag auswirken? In dieser Episode des Podcasts „Let's talk Myasthenie“ wird aus Sicht einer Patientin Uber die „unsichtbaren“ Symptome gesprochen, die Betroffene genauso wichtig sind wie die offensichtlichen Symptome. Hören Sie rein!

 

Aus ärztlicher Sicht

Krankheitslast bei generalisierten Myasthenia gravis - mehr als myasthene Symptome


Warum die Myasthenie weit über die motorischen Symptome hinaus betrachtet werden muss und welche Chancen neue Therapien ermöglichen, erläutert Frau Dr. Sophie Lehnerer aus ärztlicher Sicht.

Unterstützung für Ihr Gespräch mit MG-Patient:innen

Manchen Patient:innen ist der Zusammenhang zwischen den offensichtlichen Symptomen und den "unsichtbaren" Symptomen nicht bewusst. Zudem möchten manche Patient:innen vielleicht auch nicht über diese „unsichtbaren“ Symptome und ihre Auswirkungen sprechen.

Sprechen Sie deshalb als behandelnde/r Ärztin/Arzt die Patient:innen proaktiv darauf an und klären Sie die Patient:innen auf. Mit diesen Tipps können Sie Ihre Patient:innen zusätzlich unterstützen:

  • Ihre Patient:innen können zum Beispiel neben der motorischen Symptomatik auch ihre psychische Verfassung sowie ihre Schmerzen in einem Tagebuch dokumentieren und anschließend mit dem medizinischen Team besprechen.
  • Manchen Patient:innen kann neben der medikamentösen Therapie zusätzlich eine psychologische Unterstützung helfen.ref_Wiendl_2022
  • Neben den psychologischen Leistungen sollten auch soziale Leistungen in die MG-Therapie eingebunden werden:
    • Sie helfen den Patient:innen bei der Wiedereingliederung in das Berufsleben sowie bei der sozialen Teilhabe.ref_Wiendl_2022
    • Sprechen Sie deshalb mit Ihren Patient:innen auch über mögliche Reha-Maßnahmen.

Referenzen

  1. Wiendl H., Meisel A. et al., Diagnostik und Therapie myasthener Syndrome. S2k-Leitlinie, 2024, DGN, in: Deutsche Gesellschaft fur Neurologie (Hrsg.), Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie. Online: www.dgn.org/leitlinien/200 (abgerufen am 19.01.2026).
  1. Ruiter A et al, Fatigue in patients with myasthenia gravis. A systematic review of the literature. Neuromuscul Disord 2020;30(8):631-369.
  1. Lehnerer S et al, Burden of disease in myasthenia gravis: taking the patient's perspective. Neurol, 2022;269(6):3050-3063.
  1. Nagane Y et al. Social disadvantages associated with myasthenia gravis and its treatment: a multicentre cross-sectional study. BMJ Open 2017;7(2):e013278.
  1. Law C et al. A Review of Psychiatric Comorbidity in Myasthenia Gravis. Cureus 2020:12(7):e9184.
  1. Melzer N et al. Clinical features, pathogenesis, and treatment of myasthenia gravis: a supplement to the Guidelines of the German Neurological Society.| Neurol. 2016;236(8):1473-1494.

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