Labore NMOSD

Dieses Verzeichnis soll Neurologen helfen, Labore zu finden, die auf die Bestimmung von Aquaporin-4-Antikörpern (AQP4-AK) und Myelin-Oligodendrozyten-Glykoprotein- Antikörpern (MOG-AK) spezialisiert sind. Diese Antikörper sind wichtige serologische Marker für die Diagnose von Neuromyelitis-optica-Spektrum-Erkrankungen (NMOSD) und MOG-Antikörper-assoziierten Erkrankungen (MOGAD).

Wichtige Hinweise zur Testauswahl und Interpretation

• Aquaporin-4-Antikörper (AQP4-AK):
• Hauptmarker für NMOSD: AQP4-AK sind hochspezifische Marker für NMOSD. Der Nachweis von AQP4-AK ist für die serologische Diagnostik von NMOSD unerlässlich.^{ref_Jarius_2023}
• Testmethoden: Zellbasierte Assays (CBAs) mit Immunfluoreszenz (IIF) oder Durchflusszytometrie (FACS) gelten als Goldstandard. CBAs sind sensitiver und spezifischer als ELISA oder andere Verfahren wie RIPA oder FIPA . Es gibt verschiedene kommerzielle CBAs, beispielsweise von Euroimmun.^{ref_heyakatha_2022}
• Sensitivität: Die Sensitivität der AQP4-AK-Bestimmung liegt bei >80% mit zellbasierten Assays. Beachten Sie, dass eine 100%ige Sensitivität nicht erreicht wird und somit Patienten durch das diagnostische Raster fallen können. Darüber hinaus gibt es auch Fälle von AQP4- AK-seronegativer NMOSD.^{ref_heyakatha_2022}
• Seronegative Tests: Bei negativem Testergebnis für AQP4-IgG und MOG-IgG wird empfohlen, die Möglichkeit eines falsch-negativen Testergebnisses in Betracht zu ziehen. Sollte der klinische Verdacht auf NMOSD oder MOGAD bestehen bleiben, insbesondere bei persistierenden Symptomen trotz eventueller, adäquater Therapie, ist ein erneutes Testen (vorzugsweise mit einem standardisierten Live-CBA) in einem behandlungsfreien Intervall oder während eines akuten Schubs zu erwägen, da die Antikörpertiter je nach Krankheitsaktivität und Behandlung variieren können.^{ref_Jarius_2023}
• Weitere Parameter: Beachten Sie, dass Immunsuppression die Antikörperbildung beeinflussen kann. Therapien mit Immunsuppressiva können zu einer Senkung der Antikörperspiegel im Blut führen^{ref_Jarius_2023}
• Intrathekale Synthese: Es wird mehrheitlich davon ausgegangen, dass AQP4-AK aufgrund von Funktionsstörungen der Blut-Hirn-Schranke (BHS) und Blut-Liquor- Schranke (BLS) in das ZNS di`undieren und dass eine intrathekale Antikörpersynthese eher selten stattfindet.^{ref_Engelhardt_2017ref_Dujmovic_2011}
• MOG-Antikörper (MOG-AK):
• Bei AQP4-AK-negativen Patienten sollte eine Testung auf MOG-AK erfolgen, da diese bei einem Teil der NMOSD-Fälle gefunden werden.
• MOG-AK werden auch mittels zellbasierten Assays (CBAs) bestimmt.^{ref_Jarius_2023}
• Klinische Korrelation:
• Die Diagnose NMOSD oder MOGAD sollte immer in Zusammenschau mit den klinischen und radiologischen Befunden gestellt werden.
• Alternative Diagnosen wie Multiple Sklerose, Vaskulitis, Sarkoidose, Infektionen und Neoplasien müssen ausgeschlossen werden^{ref_Jarius_2023}
• Probenversand und -lagerung:
• Beachten Sie die korrekten Bedingungen für Probenversand und -lagerung, um die Qualität der Analysen zu gewährleisten. Serumproben sollten gekühlt (4-8 °C) bis zu 3 Tage oder tiefgefroren (-18 °C) gelagert werden.

Haftungsausschluss:

Dieses Verzeichnis dient nur zu Informationszwecken. Die hier enthaltenen Informationen wurden sorgfältig zusammengestellt.

Haben Sie noch Fragen zur NMOSD Labordiagnostik? Wollen Sie mit Ihrem Labor auch hier geführt werden? Dann kontaktieren Sie bitte unseren Ansprechpartner für Labordiagnostik Dr. Dimitrios Dedes unter dimitrios.dedes@alexion.com

Glossar:

ELISA Enzyme-linked Immunosorbent Assay

CBA: cell-based-Assay fCBA fixed cell-based assay

RIPA: Radioimmunoprecipitation Assay

FIPA: Fluorescence Immunoprecipitation Assay